Helminthiasis

Helminthiasis – durch Helminthen verursachte Helminthenkrankheiten: parasitäre Rund- und Plattwürmer, seltener beringt und mit stacheligem Kopf. Helminthiasen zeichnen sich durch einen chronischen Verlauf und systemische Auswirkungen auf den Körper mit der Entwicklung von abdominalen, allergischen, anämischen Syndromen und chronischer Toxikose aus; Schädigung der Lunge, der Leber, der Gallenwege, des Gehirns und der Sehorgane. Bei der Diagnose von Helmintheninfektionen werden Labormethoden (Wurm-Ovoskopie, Helminthen-Larvoskopie, Serologie) und instrumentelle Methoden (Röntgen, Endoskopie, Ultraschall usw.) eingesetzt. Die Behandlung von Helmintheninfektionen hängt von der Art des Parasiten ab und umfasst eine spezifische (anthelmintische) und pathogene Therapie.

Allgemeine Informationen

Helmintheninfektionen sind Helminthenbefall, der durch verschiedene Arten niederer parasitärer Würmer – Helminthen – verursacht wird. Helminthiasis hat einen chronischen Verlauf, der mit einer Erschöpfung des Körpers und einer Abnahme seiner natürlichen Abwehrkräfte einhergeht. In der Struktur der Helminthiasis sind Enterobiasis, Askariasis, Hakenwurm, Trichuriasis und Toxocariasis die Hauptplätze.

Laut offizieller Statistik beträgt die Helminthiasis-Befallrate der Bevölkerung unseres Landes 1-2 %, in einigen Regionen erreicht sie jedoch 10 % und mehr. Das Problem der zunehmenden Inzidenz von Helminthiasis ist nicht nur für Infektionskrankheiten relevant, sondern auch für Pädiatrie, Therapie, Chirurgie, Gastroenterologie, Dermatologie, Allergologie, Urologie und andere praktische medizinische Bereiche.

Ursachen der Helminthiasis

Bisher sind beim Menschen mehr als 250 Helminthiasis-Erreger bekannt; Am häufigsten sind etwa 50 Arten. Helminthen, die den menschlichen Körper parasitieren, werden hauptsächlich durch Spulwürmer (Klasse Nematoda) und Plattwürmer (Egelklasse - Trematoda und Bandwürmer - Cestoidea) repräsentiert; Seltener kommt es beim Menschen zu Infektionen mit Ringelwürmern (Annelida) und Akanthozephalen (Acanthocephala). Zu den Vertretern der Spulwürmer zählen Madenwürmer, Spulwürmer, Trichinen, Peitschenwürmer; Bandwürmer: Rinder-, Schweine- und Zwergbandwürmer, Echinokokken, breiter Bandwurm; Egel: Katzen- und Leberegel.

Der Lebenszyklus von Helminthen umfasst die Stadien Ei, Larve und reife Form. Abhängig von den Merkmalen der Entwicklung parasitärer Würmer und den Infektionswegen werden Helminthenerkrankungen in Biohelminthiasen, bodenübertragbare Helminthiasen und ansteckende (Kontakt-) Helminthiasen unterteilt.

1. Geohelminthen Sie sind die Mehrzahl der Darmwürmer (Nematoden). Die Entwicklungsstadien bodenübertragener Helmintheneier und -larven finden im Boden unter bestimmten Temperatur- und Feuchtigkeitsbedingungen statt. Eine STH-Infektion entsteht durch mangelnde persönliche Hygiene, den Verzehr von mit Parasiten kontaminiertem Wasser, Obst und Gemüse oder den Kontakt mit mit Fäkalien kontaminiertem Boden. Zu den STH zählen Helminthenerkrankungen wie Askariasis, Hakenwurm, Trichuriasis und Strongyloidiasis.
2. zur NummerBiohelminthen Sie gehören zu den Trematoden (Trematoden) und Bandwürmern (Cestoden) sowie einigen Arten von Nematoden. Um das invasive Stadium zu erreichen, müssen sie einen oder zwei Zwischenwirte wechseln, bei denen es sich um Fische, Krebstiere, Weichtiere und Insekten handeln kann. Die Erreger der Biohelminthiasis gelangen beim Verzehr von nicht ausreichend wärmebehandeltem Fleisch oder Fisch oder beim Trinken von Rohwasser in den menschlichen Körper. Vertreter der Biohelminthiasis sind Diphyllobothriasis, Clonorchiasis, Opisthorchiasis, Taeniasis, Taeniarynchiasis, Trichinose, Fascioliasis und Echinokokkose.
3. k ansteckende Helminthiasis Sie gehören zu den Invasionen, die von Mensch zu Mensch durch persönlichen Kontakt, durch gemeinsame Toilettenartikel, Geschirr, Unterwäsche oder durch Selbstinfektion übertragen werden. Dies sind Enterobiasis, Hymenolepiasis, Strongyloidiasis, Zystizerkose.

Klassifizierung

Helmintheninfektionen werden nach den biologischen Eigenschaften der Helminthen, ihrer Existenzweise in der äußeren Umgebung, ihren Infektionswegen und ihrem Lebensraum im menschlichen Körper klassifiziert. Unter Berücksichtigung der biologischen Eigenschaften von Krankheitserregern werden unterschieden:

• Nematoden (Ascariasis, Enterobiasis, Trichuriasis, Hakenwurm, Necatoriasis usw.)
• Cestodiasis (Taeniasis, Zystizerkose, Hymenolepiasis, Taeniarynchiasis, Echinokokkose)
• Trematoden (Opisthorchiasis, Clonorchiasis, Bilharziose, Faszioliasis).

Abhängig von der Existenzweise der parasitären Würmer in der Umwelt werden bodenübertragbare Helminthiasen, Biohelminthiasen und Kontakthelminthiasen unterschieden. Eine Helminthiasis-Infektion kann über Nahrung, Wasser oder perkutan erfolgen. Abhängig von der Lokalisation der Krankheitserreger im menschlichen Körper werden Helmintheninfektionen unterteilt in:

• Darm. Der menschliche Darm wird von Krankheitserregern wie Askariasis, Enterobiasis, Hakenwurm, Trichuriasis, Strongyloidiasis, Trichostrongyloidiasis, Diphyllobothriasis, Taeniasis, Taenaryngosis, Hymenolepiasis usw. parasitiert.
• extraintestinal. Extraintestinale Helminthen können in der Leber, der Gallenblase, den Blutgefäßen und im Unterhautgewebe leben. Extraintestinale Parasitose umfasst Filariose, Dracunculiasis, Opisthorchiasis, Schistosomiasis, Fascioliasis, Clonorchiasis, Paragonimiasis, Trichinose, Zystozerkose usw.

Außerdem werden nach dem Lokalisationsprinzip luminale (einschließlich intestinale) und Gewebe- (Haut und viszerale) Helminthiasen unterschieden.

Symptome einer Helminthiasis

Das klinische Bild der Helminthiasis ist sehr vielfältig und besteht aus der allgemeinen Reaktion des Immunsystems als Reaktion auf die Invasion von Parasiten und spezifischen Organläsionen. Bei der Helminthiasis werden akute oder frühe Phasen (von 2-3 Wochen bis 2 Monaten) und chronische Phasen (bis zu mehreren Jahren) unterschieden. Zu den wichtigsten pathologischen Auswirkungen von Helminthen auf den menschlichen Körper zählen toxische allergische Reaktionen, mechanische Schäden an Organen und Geweben, Nährstoff- und Vitaminmangel sowie eine verminderte immunologische Kompetenz.

Akute Phase

In der akuten Phase der Helminthiasis werden die Hauptmanifestationen durch die toxische allergische Wirkung parasitärer Würmer auf den Körper verursacht. Bei den Patienten treten Fieber, Hautausschlag, Muskelschmerzen und Lymphadenopathie auf. Häufig kommt es zu einem Abdominalsyndrom (Dyspepsie, Bauchschmerzen), einem Lungensyndrom (trockener Husten, Bronchospasmus, Atemnot), einem hepatolienalen Syndrom (Vergrößerung von Leber und Milz) und einem asthenovegetativen Syndrom (Apathie, Müdigkeit, Schlafstörungen, Reizbarkeit).

chronische Phase

In der chronischen Phase der Helminthiasis überwiegen spezifische Organläsionen, die hauptsächlich durch mechanische Traumata an der Stelle des Helminthenparasitismus verursacht werden. Die bestimmenden Faktoren im Verlauf einer Darmhelminthiasis sind daher dyspeptische Störungen und Bauchschmerzen. Eine Verletzung der Resorptionsprozesse im Darm geht mit einer Polyhypovitaminose und einem fortschreitenden Verlust des Körpergewichts einher. Eisenmangelanämie ist ein häufiger Begleiter von Darmhelminthiasen. Bei massivem Helminthenbefall sind Rektumprolaps, die Entwicklung einer hämorrhagischen Kolitis und ein Darmverschluss möglich.

In der chronischen Phase der Helminthiasis, die mit einer primären Schädigung des hepatobiliären Systems einhergeht, können obstruktiver Ikterus, Hepatitis, Cholezystitis, Cholangitis und Pankreatitis auftreten. Bei der Madenwurmwanderung während der Enterobiasis ist die Entwicklung einer persistierenden Vaginitis, Endometritis und Salpingitis möglich.

Das chronische Stadium der Strongyloidiasis tritt mit der Bildung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren auf. Bei Trichinose können das Herz-Kreislauf-System (Myokarditis, Herzinsuffizienz), die Atmungsorgane (Bronchitis, Bronchopneumonie) und das Zentralnervensystem (Meningoenzephalitis, Enzephalomyelitis) betroffen sein. Aufgrund der Invasion der Lymphgefäße durch Filariose entwickelt sich bei Filariose häufig eine Lymphangitis, ein Lymphödem der Extremitäten mit Schwellung der Brustdrüsen und Genitalien. Bei der Ökonokokkose treten Zysten in Leber und Lunge auf, bei deren Eiterung Komplikationen in Form einer eitrigen Bauchfellentzündung oder Rippenfellentzündung möglich sind.

Vor dem Hintergrund der Helminthiasis bei Kindern und Erwachsenen nimmt die Wirksamkeit der vorbeugenden Impfung und Wiederholungsimpfung ab, wodurch das notwendige Schutzniveau der Immunität nicht erreicht wird. Bei Vorliegen von Begleiterkrankungen verändern und verschlimmern Helminthiasen ihren Verlauf. Das Ergebnis einer Helminthiasis kann eine Genesung (mit natürlichem Tod oder Ausstoß des Helminthen) oder ein Restphänomen sein, oft mit behindernden Folgen.

Diagnose

Klinischen und epidemiologischen Daten zufolge werden Helminthiasen hauptsächlich in der chronischen Phase diagnostiziert. Um den Erreger der Helminthiasis zu identifizieren, werden spezielle Labormethoden eingesetzt: Mikrohelminthoskopie (Kratzen auf Enterobiasis), Helminthoskopie (Untersuchung von Kot auf Wurmeier), Helminthoskopie, serologische (ELISA, RIF, RSK, RNGA), histologische Koprologie. Testmaterial zum Nachweis von Eiern, Larven oder Fragmenten reifer Helminthen kann Kot, Erbrochenes, Zwölffingerdarminhalt, Sputum, Urin, Blut, Hautbiopsien usw. sein.

Bei intestinaler Helminthiasis kann ein Hautallergietest mit Helminthen-Antigenen hilfreich sein. Um den Schweregrad spezifischer Organläsionen zu erkennen und zu beurteilen, wird häufig instrumentelle Diagnostik eingesetzt: Ultraschall der Leber, der Bauchspeicheldrüse, FGDS, Koloskopie, endoskopische Biopsie, Radiographie und Computertomographie innerer Organe, Leberszintigraphie.

Behandlung von Helminthiasis

Ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Helmintheninfektionen besteht aus einer etiotropen und syndromalen Therapie. Eine spezifische Behandlung umfasst die Verschreibung von Anthelminthika unter Berücksichtigung der Art des Helminthens und des Invasionsstadiums. Die Wirksamkeit der Entwurmung wird anhand der Ergebnisse wiederholter parasitologischer Untersuchungen beurteilt. Zur etiotropen Therapie der Helminthiasis werden folgende Arzneimittelgruppen eingesetzt:

• Antinematode
• Antizestodiasis
• Anti-Trematode
• Breitbandmedikamente.

Bei Darmhelminthiasis werden der Hauptbehandlung antibakterielle Medikamente, Enterosorbentien, Enzyme, Probiotika usw. hinzugefügt. Die symptomatische Therapie der Helminthiasis kann die Verschreibung von Antihistaminika, intravenösen Infusionen, Vitaminen, Herzglykosiden, NSAIDs und Glukokortikoiden umfassen. Bei Echinokokkose ist die wichtigste Behandlungsmethode für Patienten die Operation (Leberzysten-/Abszessoperation, Echinokokektomie).

Prävention

Die Vorbeugung bodenübertragbarer Helmintheninfektionen erfolgt durch Hygieneerziehung der Bevölkerung, Schutz der Umwelt vor Fäkalienkontamination und Einführung persönlicher Hygienestandards bei Kindern. Im Hinblick auf die Verhinderung der Ausbreitung von Biohelminthiasis spielen die Entwurmung von Haustieren, die tierärztliche und hygienische Kontrolle des Verkaufs von Fleischprodukten sowie die sorgfältige Wärmebehandlung von Fleisch und Fisch eine wichtige Rolle. Bei der Vorbeugung von Kontakthelminthiasis geht es vor allem darum, den Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern in organisierten Gruppen, hauptsächlich Kindern, zu unterbrechen. Es ist ratsam, eine saisonale pharmakologische Prävention von Helminthiasis in Familien (z. B. Albendazol) sowie regelmäßige parasitologische Untersuchungen bei Kindern und Risikogruppen durchzuführen.